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来自湛江的准妈妈小琪，怀上二胎后出现四肢发麻乏力症状，快临盆时已经四肢瘫痪甚至腹部麻痹，但她坚持要继续妊娠。可一生完娃，竟然从脖颈以下已经完全无法动弹，四肢肌力为零。

原来小琪孕期患上了颈椎神经鞘瘤，幸得医生团队动用华南首台O形臂显微镜，在3D可视导航技术监测下精准“拆除”了瘤体，如今小琪已经基本康复，四肢力量恢复，近日即可出院。

神经外科专家表示，脊椎神经鞘瘤非常凶险，有相关症状需尽早到医院做颈椎MR检查，查明病情，及时诊治。

四肢瘫痪仍坚持生二胎

2017年，小琪怀上二胎。从孕22周开始，小琪出现手指麻木、双下肢乏力沉重症状，“当时还以为是怀孕导致身体负担加重，气血不足”，直到春节前半个月，孕31周的小琪在家散步时，突觉双腿发软无力，当场摔了一跤，之后一周内她发现自己双手拿不住任何东西，双腿再也走不动了。

这样的情形，任何人都会害怕，但小琪定期体检时听到医生说要针对性地做X射线、CT拍片、MR等检查才能确诊，她便决定不去检查了，“这些检查会影响宝宝啊，我不想宝宝不健康。”小琪说。

随着临盆日近，小琪四肢接近完全瘫痪，腹部麻痹，只能躺在床上，吃喝拉撒完全靠家人照顾。

生娃后面临高位截瘫

小琪的预产期是3月17日，但2月17日小琪就有临产的症状了，小琪的丈夫开着车一路狂奔将她带到广东省第二人民医院。入院后，经产科专家评估，小琪的四肢麻痹无力，且存在胸腔和腹肌严重麻痹，不适合经产道分娩，只能接收剖腹产手术。连夜手术后，2月18日清晨，4斤多的健康女婴出生了。

然而，小琪生产后，从脖颈以下已经无法动弹，四肢肌力为0。产科与神经外科会诊后初步判断是颈椎问题，随后做3.0T的颈椎MR检查才查明，小琪颈部脊髓第5~6节段，椎管内外已经长了一个3.6cmX1.9cmX3.3cm的巨大颈椎神经鞘瘤，正常的脊髓被肿瘤压迫成一条缝隙状，且肿瘤突破右侧颈椎5~6椎间孔，在颈部大血管周围形成一个巨大的肿块。

3D导航精准除瘤救了她“确诊是颈椎神经鞘瘤。”省二医神经外科主任、主任医师张勇介绍，这种瘤子属于神经源性肿瘤，良性居多，但手术风险极大，即使手术也可能遗留下四肢瘫痪的残疾。

不能放任小琪高位截瘫结果的发生!张勇与团队仔细分析后决定采取从颈部后外侧进路的手术方式，“这样可以有效避开重要神经和血管，做到一次性全切肿瘤”。定好方案，如何精准定位肿瘤的难题摆到面前。张勇最后决定利用O形臂结合显微镜为小琪颈部摘瘤。

首先利用O形臂将小琪颈部病灶进行扫描注册，并与术前已经采集到的CT和MR图像数据进行匹配。此时匹配的仿真数据，直接传输到手术显微镜下，从而实现了手术全程3D可视频化操作。其次，为了保证手术万无一失，在术中专门对小琪进行了脊髓电生理功能监测为手术保驾护航，是手术中的第三支眼睛。2月26日，经过5个小时的紧张手术，肿瘤成功摘除。目前小琪恢复良好，预期3个月后可以正常地照顾2个孩子并恢复工作。

专家：其实MR不会致畸

张勇介绍，小琪早在一年前就偶尔有右上肢麻痹的情况，但并没有引起足够的重视，此外小琪因担心医学检查影响宝宝发育，延误病情诊治，是非常错误的。

“孕妇在妊娠3个月内，是不宜使用药物、接收X线辐射、CT扫描等，但因病情需要可做MR检查，MR并不会影响胎儿的发育和致胎儿畸形。”张勇特别提醒，脊髓脊柱的神经源性肿瘤多为良性肿瘤，大部分表现为颈肩、胸背部疼痛，尤其是在夜间疼痛，并伴有肢体麻木、无力、小便费力等。特别是双手掌肌肉萎缩变平，变成俗称的“猿手”，这是脊髓及神经根受累的表现，更需要尽早就医，做颈椎MR检查，排查是否患有神经源性肿瘤。(记者何雪华通讯员高龙)

作者：何雪华高龙